Kamica pęcherzyka żółciowego

 

12 lipca 2011

|

Kategoria: Choroby układu moczowego

 
Kamica pęcherzyka żółciowego
Kamica pęcherzyka żółciowego to tworzenie się lub obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym. Jest to bardzo częste schorzenie, szacuje się, że dotyka około 20% całej populacji. Przyczynia się do powstawania większości zewnątrzwątrobowych chorób dróg żółciowych. Kamica występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czynniki ryzyka:

  • średni i starszy wiek
  • płeć żeńska
  • liczne przebyte ciąże
  • otyłość
  • występowanie choroby w rodzinie
  • czynniki jatrogenne, zaburzające prawidłowy cykl krążenia kwasów żółciowych
  • leki np. doustne środki antykoncepcyjne
  • zastój i zakażenie żółci
  • wysoki poziom cholesterolu we krwi
  • cukrzyca
Złogi mają przeważnie wielkość ok kilku milimetrów do nawet 3 cm. Powstają na skutek nagromadzenia się tych substancji, które wchodzą w skład żółci. Z tego powodu wyróżnia się 3 typy złogów: cholesterolowe, barwnikowe oraz mieszane. Zdecydowana większość kamieni powstaje w pęcherzyku żółciowym, czasem jednak może zdarzyć się, że powstaną one poza nim np. w przewodzie żółciowym, co może zdarzyć się po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

U większości osób mających kamienie w pęcherzyku żółciowym przez wiele lat nie występują żadne objawy chorobowe. O obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym często chory dowiaduje się przypadkowo w trakcie wykonywanej diagnostyki w przebiegu innych schorzeń - zazwyczaj po przeprowadzeniu badania USG.

Wraz z powiększaniem się kamieni pojawiają się następujące objawy:

  • nudności
  • zgaga
  • wzdęcia
  • odbijanie
  • nawracające tępe bóle
  • uczucie pełności pod prawy łukiem żebrowym
Jeśli dojdzie do zatkania przez złogi przewodu żółciowego, doprowadza to do napadu kolki żółciowej, czyli bardzo silnego bólu w prawym podżebrzu. Nasila się przy każdym ruchu, np. podczas kichania, kaszlu, śmiania, potrząsania i uderzania. Kolka utrzymuje się przez kilka godzin. W przypadku, gdy zatkanie przewodów żółciowych utrzymuje się przez dłuższy okres dochodzi do pojawienia się żółtaczki mechanicznej. Zastój żółci i drażnienie dróg żółciowych przez znajdujące się w nich kamienie sprzyjają pojawianiu się stanu zapalnego. Towarzyszy mu zwykle podwyższona temperatura, a także pojawienie się podwyższonego poziomu leukocytów we krwi.

Najczęściej stosowaną, a zarazem najbardziej skuteczną metodą rozpoznania choroby jest badanie USG. Inne badania to m.in. tomografia komputerowa, przeglądowe RTG oraz endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW).

Istnieją dwie metody leczenie kamicy – operacyjne i nieoperacyjne. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy ataki kolki są coraz częstsze a ból staje się nie do zniesienia, gdy do chodzi do żółtaczki, stanów zapalnych oraz gdy występuje brak reakcji na leczenie farmakologiczne. Stosuje się dwa rodzaje leczenia operacyjnego – laparoskopowe (metoda bardzo mało inwazyjne) i tradycyjne.

Kolejną metodą leczenia jest tzw. Litotrypsja. Polega ona na rozbijaniu kamieni za pomocą ultradźwiękowej fali uderzeniowej. Zabieg jest przeprowadzany bez otwierania jamy brzusznej. Stosuje się ją głównie do rozbijania dużych złogów, tj. powyżej 2 cm, jednakże przydatna jest również w zwalczaniu mniejszych kamieni.

Leczenie farmakologiczne polega na podawaniu środków przeciwbólowych oraz rozkurczowych. Stosuje się także leki rozpuszczające złogi, jednak działają one tylko w przypadku niewielkich wielkości kamieni. Wszyscy chorzy na kamicę muszą stosować odpowiednią dietę ubogą w tłuszcze i cholesterol. Należy również unikać ciężko strawnych dań.
 
 
Tagi: Kamica pęcherzyka żółciowego, choroby dróg żółciowych, otyłość, ciąża, zastój żółci, leki, leki antykoncepcyjne, cykl krążenia kwasów żółciowych, cholesterol, nudności, zgaga, wzdęcia, odbijanie, tepę bóle, pełność pod lukiem żebrowym, wysoka temperatura, leukocyty, stan zapalny, badanie USG, tomografia, żółtaczka mechaniczna, przeglądowe RTG, dieta, endoskopowa cholangiopankreatografia

Komentarze