Zespół ostrej niewydolności oddechowej - przyczyny, objawy, rokowania

 

19 lipca 2011

|

Kategoria: Choroby układu oddechowego

 
Zespół ostrej niewydolności oddechowej - przyczyny, objawy, rokowania

ARDS, inaczej zespół ostrej niewydolności oddechowej jest chorobą płuc prowadzącą do obniżania się poziomu tlenu we krwi. ARDS występuje najczęściej u osób już ciężko chorych na inną chorobę lub tych, które zmagają się z poważnymi urazami. Znaczna część osób znajduje się już w szpitalu, w chwile gdy pojawią się pierwsze objawy niewydolności oddechowej.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej pojawia się nagle i może mieć bardzo poważne powikłania. Śmiertelność wynosi aż około 40%. Nie wiadomo, dlaczego choroba rozwija się tylko u niektórych ludzi, którzy są ciężko chorzy lub mają poważne obrażenia ciała.

Przyczyny powstawania ARDS:

  • wielonarządowy uraz
  • sepsa
  • zapalenie płuc
  • zatorowość płucna
  • zachłyśnięcie się treścią żołądkową
  • transplantacja szpiku i płuc
  • operacja kardiochirurgiczna z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego
  • oddychanie w szkodliwych oparach lub dymie

W zespole ostrej niewydolności oddechowej dochodzi do dostawania się większej ilości płynu pochodzącego z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. Skutkuje to tym, iż płuca nie wypełniają się tlenem, który powinien trafić do krwioobiegu.

Kryteria rozpoznania:

  • hipoksemia
  • znany czynnik ryzyka
  • występowanie obustronnych pęcherzykowych nacieków na zdjęciu RTG klatki piersiowej
  • brak objawów niewydolności serca, przewodnienia oraz przewlekłej choroby płuc

Pierwsze objawy ostrej niewydolności oddechowej to uczucie niemożności złapania oddechu, gwałtowne oddychanie oraz niski poziom tlenu we krwi. ARDS pojawia się najczęściej w ciągu 4 – 48h od przyjęcia do szpitala.

Pozostałe objawy:

  • sinica
  • hipoksemia słabo reagująca na leczenie tlenem
  • szmer oskrzelowy
  • obustronne trzeszczenia
  • niskie ciśnienie krwi
  • zmęczenie

W celu rozpoznania ostrej niewydolności oddechowej przeprowadza się RTG klatki piersiowej, bronchoskopie oraz ciśnienie zaklinowania mierzone cewnikiem Swana- Ganza.

ARDS należy odróżnić od hemodynamicznego obrzęku płuc oraz innych rzadziej występujących chorób takich jak: rozlane krwawienie pęcherzykowe, rozsiew nowotworowy w płucach, zespół Hammana i Richa.

Leczenie polega przede wszystkim na zwalczaniu czynników przyczynowych oraz tlenoterapiii. Tlenoterapia ma za zadanie dostarczenie dodatkowej ilości tlenu. Jest on doprowadzany za pomocą maski zakładanej na usta lub nos. Jeśli nadal będą występować problemy z oddychaniem i nie wzrośnie poziom tlenu we krwi konieczne będzie zastosowanie rurki podłączonej do respiratora.
 
 
Tagi: przyczyny zespołu ostrej niewydolności oddechowej, objawy zespołu ostrej niewydolności oddechowej, leczenie zespołu ostrej niewydolności oddechowej, powikłania po zespole ostej niewydolności oddechowej, ARDS, ARDS a urazy, rokowania ARDS

Komentarze